近日,自治區醫保局、自治區中醫藥局印發《關于開展部分中醫病種付費工作的通知》,明確對適合手術治療但采用中醫方案治療的18個病種實行中醫病種付費。同等條件下患者選擇中醫方案治療的,可減輕個人醫療費負擔,也減少醫療資源消耗。
18個病種中,有16個屬骨折類疾病,另外兩個為腰椎間盤突出癥、直腸脫垂。實行中醫病種付費后,醫院按中醫方案治療病例可獲得與按西醫手術治療相同的醫保支付標準。
據了解,醫保DRG支付方式主要適應于西醫領域,無法充分體現中醫診療技術獨特的服務特點和勞務價值:部分病種,中醫治療的效果優于西醫治療,但在DRG付費中無法真實體現,久而久之可能導致中醫藥治療方案的逐步弱化。此外,在臨床治療中,部分適合手術治療的病種,采用中醫保守治療方案可獲得與手術治療相同的效果,且具有消耗資源少、醫療費用低、創傷小等特點,也得到參?;颊叩恼J可。
2018年6月起,柳州市在自治區醫保局的指導下,探索醫保DRG付費綜合改革下適合中醫藥特點的付費方式。柳州市中醫醫院的醫務部副部長、醫保辦主任殷小蘭表示,以橈骨遠端骨折為例,西醫治療方式主要是通過手術方式植入鋼板固定,醫療費約兩萬元,過了一年左右,取鋼釘又要一筆費用。如果采用中醫手法整復,只需7000元左右。實行中醫病種付費后,患者選擇中醫方案治療不但免受手術之苦,還減輕了醫療費負擔,也節約了醫?;?。
據了解,此次兩部門對療效確切的中醫病種,給予跟手術治療相同的醫保支付標準,可鼓勵醫療機構提升中醫藥服務能力,減少醫療資源消耗,支持中醫藥事業傳承創新發展。
新聞鏈接:適合手術治療但采用中醫方案治療的18個病種
1.鎖骨骨折
2.肱骨干骨折
3.肱骨近端骨折
4.橈骨遠端骨折
5.掌骨骨折
6.指骨骨折
7.單純性胸腰椎骨折
8.脛腓骨骨折
9.踝關節骨折
10.跖骨骨折
11.趾骨骨折
12.尺骨和橈骨骨干骨折(兒童)
13.股骨干骨折(兒童)
14.腰椎間盤突出癥
15.髖臼骨折
16.股骨粗隆間骨折
17.髕骨骨折
18.直腸脫垂